Colgajo perforante en hélice basado en arteria peronea para reconstrucción distal de extremidad inferior / Peroneal artery propeller perforator flap for distal lower limb reconstruction

Introduction: propeller flaps are local pedicle flaps, based on a perforator vessel, which acts as the pivot point for the skin island that can be rotated up to 180°. These flaps can be performed wherever a perforator vessel of adequate size is encountered, expanding the reconstructive options for lower limb defects. Clinical case: we present a case of reconstruction of soft-tissue defect of the leg using a peroneal artery propeller perforator flap. A review of the main advantages of this technique for reconstruction of lower limb defects is also presented.

Introducción: el colgajo en hélice (propellerflap) corresponde a un tipo de colgajo local pediculado, basado en vasos perforantes, que actúan como punto pivote sobre el cual se rota la isla cutánea hasta en 180°. Este tipo de colgajo puede ser efectuado en cualquier sitio donde exista un vaso perforante de calibre adecuado, ampliando las alternativas de cobertura para defectos de extremidad inferior. Caso clínico: presentamos un caso de cobertura de defecto de partes blandas secundario a aplastamiento de tobillo, utilizando un colgajo en hélice basado en perforante de arteria peronea. Se discuten las principales consideraciones respecto al uso de esta técnica en reconstrucción de extremidad inferior.

Fístula aortocava como complicación de aneurisma aórtico abdominal / Aortocaval fistula as a complication of abdominal aortic aneurysm

Aortocaval fistula (ACF) is an infrequent complication of abdominal aortic aneurysm (AAA). Diagnosis is suspected by the presence of a continuous abdominal bruit and pulsatile abdominal mass, with variable signs of venous congestion and acute heart failure. Multislice computed tomography (MSCT) is useful in establishing the diagnosis, showing early enhancement of inferior vena cava and, in some cases, identifying the arteriovenous comunication. Surgical treatment is usually complex, with high morbidity and mortality rates. Endovascular treatment seems to be a promising alternative for the management of these patients. We report a case of ACF treated with open surgery and a literature review of this rare condition.

La fístula aortocava (FAC) es una complicación infrecuente del aneurisma aórtico abdominal (AAA). El diagnóstico se sospecha por la detección de un soplo continuo en el hemiabdomen inferior, asociado a masa abdominal pulsátil y signos variables de congestión venosa e insuficiencia cardíaca. La tomografía computada multicorte (TCM) permite confirmar el diagnóstico, evidenciando contraste de la vena cava inferior en fase arterial e identificando la zona anatómica de la comunicación arteriovenosa, en algunos casos. La reparación quirúrgica suele ser compleja, reportándose una alta morbi-mortalidad asociada. El uso de técnicas endovasculares pareciera mejorar el pronóstico de esta entidad. Reportamos un caso de FAC tratado mediante cirugía abierta. Se incluye una revisión de la literatura respecto a esta rara condición.

Linfomas asociados a infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana: Experiencia de un centro hospitalario de la V región, Chile / Lymphomas associated with human immunodeficiency virus infection: Retrospective review of medical records

Background: The incidence oflymphoma increases enormously inpatients infecten with the human immunodeficiency virus (HIV). Aim: To describe the incidence, clinical and histológica! characteristics, treatments and survival of lymphomas associated with HTV infection. Material and Methods: Retrospective review of medical records ofpatients with HIV and lymphoma, treated in a public hospital, between January 2001 and June 2009. Results: Twenty-two mole patients were included but 14 had immunohistochemical confirmation ofthe lymphoma. The accumulated incidence for thisperiod was 2.8 percent. The median age at lymphoma diagnosis was 39.5 years. Twelvepatients (86 percent) had non-Hodgkin lymphoma (NHI) and two (14 percent) Hodgkin lymphoma. The main pathological type of non-Hodgkin lymphomas was diffuse large B cell in seven cases (50 percent). The mean CD4 cell count and viral load were 83 cell/mm³ (33.5-113.5) and 26.000 RNA copies/ml (1210-196500), respectively Twelve patients (86 percent) had B type symptoms of lymphoma at the moment of diagnosis. Eleven patients (29 percent) received chemotherapy with or without radiotherapy, onepatient (7 percent) received radiotherapy alone and two patients (14 percent) received palliative symptomatic treatment. Six cases (43 percent) received highly active antiretroviral therapy simultaneously with chemotherapy. Global mortality in this series was 57 percent (8patients) with a median survival time of 5.8 months (2.6-26.2). Conclusions: In this series ofpatients infected with HIV, a predominance of aggressive histológica! subtypes of lymphomas and low complete remission rates, were observed.

Estudio comparativo de vaciamiento y tiempo de tránsito de estómago y colon intratorácico post esofagectomía total con técnica radioisotópica / Comparative study of clearence and time of stomach transit and intrathoraxic total post esophagectomy with radioisotopic technique

Después de efectuarse esofagectomía total, ya sea por cáncer o por patología benigna, las alternativas de reconstrucción del tránsito digestivo son el ascenso de un tubo gástrico o la intreposición de un segmento de colon, fectuándose una anastomosis a nivel cervical. El objetivo del presente estudio fue evaluar la motilidad y el vaciamiento del segmento ascendido o interpuesto, mediante técnica radio-isotópica, 3 meses después de la cirugía. Se estudiaron 13 pacientes a quienes se le efectuó ascenso gástrico y 13 pacientes con interposición de colon. Después de la ingesta de un bolo radiactivo de Tc99 súlfuro coloide, se determina el porcentaje de vaciamiento y las características motoras del segmento ascendido a los 15 y 50 seg, 5 y 10 min. y tiempo de tránsito total, tanto en decúbito supino como en posición de pie. Tanto en estómago ascendido como en colon interpuesto, se observan alteraciones motoras de tipo adinámico, con marcado retardo en el tiempo de tránsito y vaciamiento, observándose una mejoría parcial en posición de pie

Variación temporal del diagnóstico del subtipo de esquizofrenia 1963 * 1988 / Temporal changes betwen 1963*1988 in diagnostic of schizophrenia subtypes

En este trabajo se estudian los cambios temporales en la frecuencia del diagnóstico de los subtipos de esquizofrenia, entre 1963 y 1988, en pacientes hospitalizados en la Clínica Psiquiátrica Universitaria. La proporción de diagnósticos de esquizofrenia encontrada en el período total (29,7%) está dentro de los rangos que informa la literatura. Hubo una aumento relativo de ese diagnóstico en relación a los diagnósticos de egreso en el período estudiado. Asimismo se detectó un aumento significativo de las formas paranoide y hebefrénica; la forma catatónica no varió significativamente y disminuyó notablemente la esquizofrenia sin especificación. La forma simple se mantuvo muy estable. Se concluye que, en los años recientes, hay una mayor subtipificación de pacientes que antes eran diagnosticados como esquizofrenia sin especificación. Se discute la influencia de factores tales como variaciones en la población de usuarios, cambios en la composición del equipo médico, etc., en las variaciones detectadas

Relación entre diagnóstico de esquizofrenia y enfermedad afectiva: 1963-1988 / Relationship between the diagnosis of schizophrenia and affective disorder: 1963-1988

En este trabajo se estudia la relación entre los diagnósticos de esquizofrenia y enfermedad afectiva en los pacientes egresados de la Clínica Psiquiátrica Universitaria entre 1963 y 1988. En los 26 años estudiados hubo 3.055 diagnósticos de esquizofrenia y 1.109 de trastornos afectivos, con una relación de 2,7:1 en favor de la esquizofrenia. Esta relación varió entre 6,5:1 en 1981 y 1,28:1 en 1987. Se comparan los resultados de este trabajo con los de otras publicaciones nacionales y extranjeras. Se concluye que, en la Clínica Psiquiátrica Universitaria, la relación entre ambas enfermedades es menor que la señalada para otros centros nacionales y algo superior a la más aceptada en Europa y Norteamérica. Se discute la influencia de los criterios nosológicos sobre la relación entre estas dos enfermedades

Prevalencia de silicosis en la pequeña minería de Atacama, 1985 / Prevalence of the silicosis in the little mining of Atacama, 1985

Se estudió una muestra constituída por 364 trabajadores expuestos a riesgo silicógeno en la III Región de Atacama, a través de métodos radiográficos, obteniéndose una tasa de prevalencia de Silicosis del 17.9% para 1985. Se estudió también el comportamiento de las variables edad, tiempo de exposición, número de faenas en que cada trabajador se desempeñó, y edad al ingreso en el primer trabajo con riesgo silicógeno